史铁生的双腿瘫痪是由于 车祸和脊髓灰质炎两种原因造成的。

首先，史铁生在1994年北京市郊的一次车祸中受伤，导致腿部受到严重损伤，神经受损，最终导致瘫痪。其次，史铁生自幼体弱多病，在青年时期患上了脊髓灰质炎，这也导致了他的双腿瘫痪。

综合以上信息，可以得出结论：史铁生的双腿瘫痪是由于车祸导致的严重车祸伤害以及脊髓灰质炎这两种疾病共同作用的结果。