山东、河南高山流水的主要区别体现在 音乐来源、内容、曲调、演奏技法等方面：

音乐来源与内容

浙江高山流水：源自同名古琴曲，流传最广，以项斯华演奏版著名。浙江和山东版都是“一板一眼”四二拍，以D调定弦，风格婉约而飘逸。

河南高山流水：又名花流水，由曹东扶订谱，是单主题乐段结构。全曲中速，旋律多变、强弱鲜明，用古筝G调定弦且篇幅最短。

山东高山流水：分为四段，全曲中低音区徘徊，旋律连绵起伏。乐曲最后速度变快，密集滑奏像流水拍石头，越来越激烈，在高潮结束。

曲调特点

山东派：曲调刚劲粗犷，节奏明快，风格明朗率直，常以“花指”模拟水流。

河南派：旋律多变、强弱鲜明，左手速滑按音且颤音幅度大，左手“花指”和右手“长摇”显示水流奔腾。

浙江派：流传最广，以项斯华演奏版著名，速度慢、力度偏弱，音色更轻灵、舒展，常以D调定弦。

演奏技法

山东筝曲：双手和弦如高山庄重，右手托劈、左手频繁上滑音，引子及快板用“花指”多次对水模拟。

河南筝曲：左手“以韵补声”，大量左手速滑按音且颤音幅度大、干净利落，左手“花指”和右手“长摇”显示水流奔腾。

浙江筝曲：右手“大撮”低音，音色独特；左手也用按滑音但不会像其它两派硬朗，乐曲后半部分划弦与泛音也体现浙江古筝淡雅韵味。

综上所述，山东、河南高山流水虽然同名，但在音乐来源、内容、曲调、演奏技法等方面均有明显的区别。各流派在传承和创新中形成了各自独特的风格，展现了中国传统音乐的丰富多样性。